แนวทาง Asthma รพ.สีคิ้ว

การการทบทวนการดูแลผู้ป่วย Asthma กรณี Acute Exacerbation, re-visit ใน48 ชั่วโมง, Re-admit พบประเด็น Common pitfallการดูแลผู้ป่วยดังนี้

สรุป

: การได้รับPrednisoloneล่าช้า, การไม่ได้รับPrednisoloneหลัง dischargedอย่างเหมาะสม , case ที่D/C ไม่ได้รับการปรับController

ไม่มีการประเมิน PEF ก่อน /หลังพ่นยา

จากการทบทวนผู้ป่วยadmit, กลับรักษาใน48ชั่วโมง ผู้ป่วยที่ส่งต่อหรือเสียชีวิตด้วยAsthma ระหว่าง1/10/58-30/9/59 ตามมาตรฐาน GINA2016

มีadmit 196 ครั้ง ผู้ใหญ่ 136 ครั้ง เด็ก 60 ครั้ง ผู้ป่วยผู้ใหญ่พบผู้ป่วย1 คน admit 14 ครั้ง(เคยส่งตัวรักษารพ.มหาราชปฎิเสธการไปF/U) 1 คน admit 9 ครั้ง 2 คน admit 5 ครั้ง, 2คน admit 4 ครั้ง และอีก 4คนadmit 3 ครั้งในรอบ1ปี พบประเด็นปัญหาได้แก่ ระยะเวลาการAdmitบางครั้งค่อนข้างสั้น การไม่ได้รับPrednisoloneหลัง dischargedอย่างเหมาะสม เฉลี่ย42%

กลุ่มผู้ป่วยกลับรักษาใน48ชั่วโมง มีจำนวน 34ครั้ง 16คน มี1คนที่กลับรักษาซ้ำ 12 ครั้ง 1คนที่รักษาซ้ำ 8ครั้งพบว่าผู้ป่วยได้รับPrednisoloneอย่างเหมาะสม เพียง 5จาก34ครั้ง และไม่มีการปรับเพิ่มปริมาณยาController

กลุ่มผู้ป่วยที่exacerbateที่ห้องฉุกเฉินทบทวนพบว่ามี 153 visit ได้รับPrednisoloneเหมาะสมหลังพ่นยาคิดเป็น 52%